بزرگنمایی:
مدیر عامل بیمه سلامت گفت: در حال حاضر حدود ۴ هزار و ۹۰۰ خدمت، ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو و ۴ هزار و ۷۰۰ مورد لوازم مصرفی و تجهیزات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است.
به گزارش تبسم مهر، طاهر موهبتی مدیرعامل بیمه سلامت در نشست خبری گفت: باید بحث بودجه بیمه سلامت یک بار برای همیشه حل شود. به این معنی که بدهی‌های گذشته پرداخت شده و از ایجاد بدهی جدید جلوگیری شود. برای این کار اولا باید بودجه واقعی دیده شود و دوما رفتارهای هزینه‌ای و مصرفی مدیریت شود. همچنین باید به اجرای راهنماهای بالینی، نظام ارجاع، رفع هم‌پوشانی و هدفمند کردن بیمه رایگان توجه ویژه داشت. بعد از تمام این کارها، اگر بودجه حوزه سلامت واقعی دیده نشود، با ایجاد بدهی‌های جدید مواجه می‌شویم.
وی افزود: در سال‌های گذشته و در مقاطعی بدهی‌های بیمه سلامت پرداخت شد، اما چون بودجه واقعی دیده نشده بود، باز هم شاهد ایجاد بدهی‌های جدید بودیم. البته شرایط کشور و محدودیت‌های منابع را نیز باید درک کنیم، اما اگر بودجه کشور توان پاسخ‌گویی به نیازهای سازمان‌های بیمه‌گر مثل سازمان بیمه سلامت را ندارد، باید راه‌کارهای دیگری در نظر گرفت. حتی اگر منابع دیگری وجود دارد، باید به ما اعلام شود تا در صورت عدم امکان تامین بودجه، برخی بسته‌های خدمتی را حذف کنیم.
وی گفت: البته ما کاهش پوشش خدمت را توصیه نمی‌کنیم. در حال حاضر حدود 4 هزار و 900 خدمت، 2 هزار و 400 قلم دارو و 4 هزار و 700 مورد لوازم مصرفی و تجهیزات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است. از طرفی توصیه نمی‌کنیم که بدهی جدیدی ایجاد شود.
موهبتی افزود: سازمان بیمه سلامت اعتقاد دارد که باید در بخش‌های خدمت و دارو و غیره همین پوشش ادامه پیدا کند، اما اگر محدودیت منابع وجود دارد، انتظار می‌رود یا منابع تأمین شده یا مصارف بر اساس منابع تعریف شود. آنچه از دست سازمان بیمه سلامت در فرآیندها بر می‌آمد تاکنون انجام شده است. به طور مثال الکترونیکی شدن خدمات و رفع هم‌پوشانی انجام شده و باید به دنبال راهکاری باشیم که بیمه رایگان به گروه‌های نیازمند اختصاص پیدا کند و در بخش‌های قابل توجهی این کار انجام شده است.
مدیرعامل بیمه سلامت گفت: همچنین به دنبال اجرای راهنماهای بالینی نیز هستیم، اما باید توجه کرد که این موارد سقف مشخصی دارند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: تاکنون حدود 5 هزار میلیارد تومان نسبت به آنچه نیاز داشتیم و بر اساس نظرات کارشناسی سازمان برنامه و بودجه کسری خواهیم داشت. آنچه ما به سازمان برنامه و بودجه اعلام کردیم 7 هزار میلیارد تومان کسری است. آخرین جایی که باید به دنبال اعمال محدودیت مالی باشیم، سازمان بیمه سلامت است.