بزرگنمایی:

تبسم مهر - مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر، بیش از 2 هزار و 400 قلم دارو تحت پوشش بیمه است. برخی می‌گویند دارویی از پوشش بیمه خارج شده، در ‏حالی که طی مدت اخیر به جز داروهای بدون نسخه یا ‏OTC‏ هیچ داروی دیگری از پوشش بیمه‌ای خارج نشده است.

به گزارش گروه سلامت خبرگزاری فارس، طاهر موهبتی در آستانه چهلمین سالگرد پیروزی انقلاب اسلامی درباره پیشرفت‌های ‏حاصل شده در سازمان بیمه سلامت افزود: رویکرد دولت و ‏بیمه‌ها حتی درباره داروهای بدون نسخه، ذخیره منابع نبوده، بلکه به دنبال تغییر رفتار مردم در مصرف دارو هستیم. برخی افراد در ‏برابر اصلاح رفتار موضع گیری می‌کنند.‏
وی ادامه داد: وزن هزینه‌های دارویی در سبد هزینه‌های سازمان بیمه سلامت در سرپایی و بستری حدود 25 درصد است.‏
موهبتی درباره خدمات تحت پوشش بیمه سلامت بیان کرد: حدود 4 هزار و 900 خدمت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت است که 5 هزار و 600 مورد در کتاب ارزش‌های نسبی ‏وجود دارد و 750 مورد ستاره‌دار هستند و به فراخور موقعیت تحت پوشش قرار می‌گیرند و نیازمند تامین منابع مالی و وجود ‏راهنماهای بالینی هستند.‏
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت افزود: همچنین 47 هزار مورد از لوازم مصرفی پزشکی نیز تحت پوشش بیمه قرار دارند. همچنین ‏100 قلم دارو نزدیک به 70 درصد هزینه‌های داروی سرپایی را به خود تخصیص می‌دهند.
موهبتی درباره پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت اظهار کرد: هزینه سلامت از جیب مردم در سال 92 رقمی بین 59 تا 65 درصد بود و براساس قانون برنامه پنجم توسعه تکلیف شد که این ‏میزان باید به 30 درصد کاهش پیدا کند و در حال حاضر، این هزینه به حدود 37 درصد رسیده است.‏ وقتی سبد هزینه‌ای کشور در حوزه سلامت بالا می‌رود، یا باید مردم یا بیمه یا دولت این هزینه را پرداخت کند. اگر یکی از این سه ‏طرف کمتر پرداختی داشته باشند، باید اضلاع دیگر بیشتر پرداخت کنند.‏ 
وی ادامه داد: حوزه سلامت را نباید با خط کش‌های سیاسی اندازه گیری کرد.‏ در شرایط سخت اقتصادی حتما باید به حوزه سلامت توجه ویژه داشت. دولت، سازمان برنامه و بودجه و مجلس همواره به حوزه ‏سلامت کمک کردند و امیدواریم این کمک‌ها تداوم داشته باشد.‏
موهبتی درباره افزایش افراد تحت پوشش بیمه سلامت نیز، گفت: در ابتدای انقلاب اسلامی، فقط کارکنان دولت مشمول بیمه خدمات درمانی بودند و سایر گروه‌ها مثل روستاییان و ساکنان ‏شهرهای زیر 20 هزار نفر از این بیمه برخوردار نبودند. سازمان بیمه خدمات درمانی که امروزه به سازمان بیمه سلامت تغییر نام ‏داده است، در سال 1374 و با هدف پوشش بیمه‌ای افرادی ایجاد شد که هیچ بیمه‌ای نداشتند. در ابتدای تاسیس این سازمان حدود 80 ‏هزار نفر از روستاییان تحت پوشش خدمات سازمان بیمه خدمات درمانی بودند و امروزه این جمعیت نزدیک به 21 میلیون نفر رسیده ‏است. همچنین نزدیک به یک میلیون و 300 هزار نفر از سایر اقشار و بهزیستی نیز تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: در دولت تدبیر ‏و امید، صندوق بیمه همگانی سلامت نیز، راه اندازی شد و نزدیک به 10 میلیون و 800 هزار نفر تحت پوشش بیمه رایگان سلامت ‏قرار گرفتند. در حال حاضر، هیچ مانعی برای بیمه شدن افراد در کشور وجود ندارد و اگر کسی پوشش بیمه‌ای ندارد، به این دلیل است ‏که خودش مراجعه نکرده و بیمه نشده است. از لحاظ قانونی در حال حاضر، افراد حتی در بیمارستان نیز بیمه می‌شوند.‏
موهبتی درباره حفاظت مالی از مردم در حوزه سلامت در پایان اظهار کرد: در سال‌های گذشته در بخش بستری مردم حدود 37 درصد از هزینه‌ها را پرداخت می‌کردند ‏این در حالی است که در حال حاضر، اگر بیماران از طریق نظام ارجاع مراجعه کنند، 5 درصد و غیر از نظام ارجاع 10 درصد هزینه را پرداخت ‏می‌کنند. برای بخش سرپایی نیز، بیمه براساس تعرفه دولتی، 70 درصد هزینه را پرداخت می‌کند.‏ بیمه‌ها در بخش خصوصی، تعرفه دولتی را پوشش می‌دهند و اگر افراد می‌خواهند به بخش خصوصی مراجعه کنند باید بیمه تکمیلی ‏داشته باشند.‏
انتهای پیام/